Infecção pelo vírus da hepatite c em hospital de referência na Amazônia brasileira / Infection with hepatitis c virus at reference hospital in the brazilian amazon

Objetivo: descrever as características clínicas e socio-demográficas dos indivíduos com hepatite C, atendidos no am-bulatório de Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: estudo transversal e retrospectivo, com 82 pacientes com hepatite C no período de agosto a dezembro de 2011. Utilizou-se um protocolo de pesquisa, com entrevista dos pacientes associada à análise de prontuários. Resultados: a maioria era do sexo masculino (52,4%), com 40 a 59 anos (57,3%), ensino médio completo (50%), história de relação sexual desprotegida (90,2%), uso compartilhado de materiais passíveis de transmissão (84%), histórico de cirurgias (70,7%), transfusão sanguínea (35%), genótipo 1b (13,4%), classificação METAVIR com grau de fibrose F2 (33,3%) e atividade inflamatória A1 (40%). Conclusão: a maioria dos pacientes eram do sexo masculino, com 40 a 59 anos, com nível médio completo, com exposição passada através de relação sexual desprotegida, uso compartilhado de materiais passíveis de transmissão, histórico de cirurgias e transfusão sanguínea, com genótipo 1b e grau de Fibrose, F2 e Atividade, A1 pela classificação de METAVIR.

Objective: describe the clinical and socio-demographic characteristics of individuals infection by hepatitis C treat at liver outpatient clinic of Santa Casa de Misericordia do Pará. Methods: cross-sectional and retrospective study with 82 patients with hepatitis C assisted in the period from August to December 2011. Was used a research protocol, with interviews of patients associated an analysis of medical records. Results: the majority were male (52.4%), with 40 to 59 years (57.3%), secondary education (50%), with a history of unprotected sexual intercourse (90.2%), shared use of materials which are suitable for transmission (84%), history of surgery (70.7%), blood transfusion (35%), genotype 1b (13.4% ), classification with METAVIR fibrosis F2 (33.3%) and A1 inflammatory activity (40%). Conclusion: most patients were male, 40 to 59 years, with complete secondary school, with past exposure through unprotected sex, use shared materials which are suitable for transmission, history of surgery and blood transfusion, genotype 1b and classi-fication METAVIR F2 and A1.

Avaliação do hemograma em pacientes tratados para hepatite C / Evaluation of blood cell count in patients treated for chronic hepatitis C at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: avaliar as alterações do hemograma em pacientes tratados para hepatite C crônica com interferon peguilado (PEG-IFN) e ribavirina (RBV) no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: estudo transversal, realizado através de análise de 52 prontuários com aplicação de protocolos de pesquisa, posteriormente, submetidos à avaliação estatística. Resultados: observou-se queda nos níveis de hemoglobina, em ambos os sexos, mais importante nos três primeiros meses de tratamento. A anemia foi mais intensa com 6 meses após início da terapia. Ocorreu queda progressiva dos valores de leucócitos durante o primeiro ano de acompanhamento, caracterizando leucopenia a partir do sexto mês, com melhora após término do tratamento. Não houve ocorrência de plaquetopenia durante o período de acompanhamento. Conclusão: constatou-se a ocorrência de discrasia sanguínea durante o tratamento com PEG-IFN associado à RBV, caracterizada por anemia e leucopenia. No entanto, não houve trombocitopenia no período de acompanhamento.

Objective: to evaluate changes in blood cell count of pacients treated for chronic hepatis C with pegylated interferon (PEG - IFN) and ribavirin (RBV) at "Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará". Method: transversal study with 52 patient's records by implementation of research protocols subsequently analyzed statistically. Results: there was a reduction in hemoglobin levels in both sexes, more important during the first three months of treatment. Anemia was more severe with 6 months of therapy. There was a reduction in leukocytes during the first year of follow-up, featuring leukopenia at the sixth month with improvement after the end of treatment. There was no occurrence of thrombocytopenia during the monitoring period. Conclusion: occurrence of blood dyscrasias during treatment with PEG - IFN in combination with RBV, characterized by anemia and leukopenia. However, there was no thrombocytopenia during the follow-up.

Aspectos epidemiológicos de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA) / Epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belém (PA)

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA). Método: estudo transversal realizado através de protocolos auto-aplicáveis em 46 pacientes matricu-lados em 5 unidades de Hemodiálise de Belém (PA), nos meses de agosto e setembro de 2010. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino, sendo a nefropatia diabética a principal doença de base (43,5%). A incidência de Hepatite C após início de tratamento dialítico foi de 67,4%, a idade média de infecção foi menor nos pacientes que tiveram diagnóstico durante a hemodiálise, o tempo de hemodiálise maior que 5 anos e realizar diálise em diferentes serviços demonstraram maior risco de infecção, além disso, houve alteração dos níveis de alanina aminotrasferase (ALT) de 11 pacientes antes, durante e após a soroconversão. Conclusão: pacientes submetidos a hemodiálise tem risco maior de infecção pelo Vírus da Hepatite C (VHC) do que na população em geral, sendo necessária permanente vigilância e controle nos fatores de risco associados.

Revista Paraense de Medicina - V.28 (1) janeiro-março 2014 19Objective: The purpose of this study was to evaluate epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belem (PA). Methods: transversal, retrospective and prospective study was conducted through analysis of self-applicable protocols of 46 patients during August and September of 2010. Re-sults: the prevalence of male witch diabetic nephropathy was the first cause of chronic kidney disease (43,5%), 67,4% were anti-HCV positive after starting dialysis treatment, the average age was lower in patients diagnosed during hemodialysis,time of dialysis longer than 5 years and hemodialysis in different services have an increased risk for HCV infection, ALT average of 11 patients were significant a month before seroconversion, in month with anti-HCV positive and a month after seroconversion. Final Considerations: Patients in hemodialysis have important risk factors for Hepatitis C infection requiring permanent surveillance.

Evaluation of the therapeutic response of hepatitis C in coinfected patients (HIV/HCV): a study of cases from a hospital for chronic liver diseases in the Eastern Brazilian Amazon

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the therapeutic response of hepatitis C in patients coinfected with human immunodeficiency virus (HIV-1). METHODS: A retrospective study of 20 patients coinfected with HIV-1/HCV who were treated in the outpatient liver clinic at the Sacred House of Mercy Foundation Hospital of Pará (Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA) from April 2004 to June 2009. Patients were treated with 180µg PEG interferon-α2a in combination with ribavirin (1,000 to 1,250mg/day) for 48 weeks. The end point was the sustained virological response (SVR) rate (HCV RNA negative 24 weeks after completing treatment). RESULTS: The mean age of the patients was 40±9.5 years, of which 89% (n=17) were male, and the HCV genotypes were genotype 1 (55%, n=11/20), genotype 2 (10%, n=2/20) and genotype 3 (35%, n=7/20). The mean CD4+ lymphocyte count was 507.8, and the liver fibrosis stages were (METAVIR) F1 (25%), F2 (55%), F3 (10%) and F4 (10%). The early virological response (EVR) was 60%, the end-of-treatment virological response (EOTVR) was 45% and the SVR was 45%. CONCLUSIONS: The median HCV viral load was high, and in 85% of cases in which highly active antiretroviral therapy (HAART) was used, none of the patients with F3-F4 fibrosis responded to treatment. Of the twenty patients treated, 45% achieved SVR and 45% achieved EOTVR. Studies that include cases from a wider region are needed to better evaluate these findings.

Comportamento dos níveis séricos da alanina aminotransferase (alt) nos pacientes co-infectados com os vírus da imunodeficiência humana e da hepatite C atendidos em um hospital de referência / Behavior of the serum levels of alanine aminotransferase (alt) in patients co-infected with the human immunodeficiency virus and hepatitis-C virus treated in a prominent hospital

Objetivos: analisar o comportamento dos níveis séricos da Alanina aminotransferase (ALT) nos pacientes coinfectadoscom os vírus da imunodeficiência humana (HIV-1) e da hepatite C (HCV), além de avaliar os fatores derisco relacionados a alterações dos níveis séricos da ALT e descrever os aspectos demográficos desses pacientes.Método: analisados dados de 42 pacientes co-infectados HIV-1/HCV, a partir de três avaliações clínicolaboratoriais,no sentido de acompanhar mudanças nos resultados dos níveis séricos da ALT. Após a avaliação destaenzima nas três dosagens, os pacientes foram distribuídos em sete grupos, de acordo com as variações dos níveis daALT. Resultados: observa-se que 50% dos pacientes apresentam um comportamento flutuante das dosagens séricasda ALT; 38,1% revelam níveis persistentemente elevados e 11,9% não tinham a enzima aumentada em qualquermomento da pesquisa. Conclusão: conclui-se que 88,1% dos pacientes apresentam pelo menos uma dosagem séricada ALT elevada, sendo o comportamento dos níveis da ALT mais prevalente é o representado pelo padrão "EEE", ou seja, níveis da enzima elevados nas três dosagens séricas. O uso de antirretrovirais e o etilismo estão entre os fatoresde risco mais relevantes para alteração dos níveis da ALT e a maioria dos pacientes pertence ao sexo masculino,estado civil solteiro e enquadra-se na faixa etária de 36 a 45 anos.

Objective: to describe the behavior of the serum levels of Alanine aminotransferase (ALT) in patients coinfectedwith the virus HIV-1/HCV, in addition to evaluate the risk factors associated with the variation of theserum levels of ALT and describe these patients's the demographic aspects. Method: data of 42 patients coinfectedHIV-1/HCV from three clinical and laboratory evaluations were analyzed, to monitor changes in theresults of serum levels of ALT. After the evaluation of this enzyme in three doses, patients were divided intoseven groups according to variations in levels of ALT. Results: we observed that 50% of patients reveal afluctuating behavior of the serum ALT, 38.1% showed persistently high levels and 11.9% haven't had anincrease of the enzyme at any time of the survey. Conclusion: the study concludes that 88.1% of patients haveat least one high dose of serum ALT, and that the most prevalent behavior pattern of the levels of ALT wasrepresented by the "EEE", that is, high levels of the enzyme in the three serum dosages. The use ofantiretrovirals and alcoholism are among the most relevant risk factors to changes in levels of ALT and themajority of patients was of male, single and within a 36 to 45 year-old group.

Contagem de plaquetas na avaliação de fibrose hepática / Platelet count in assessment of liver fibrous

Verificar a contagem de plaquetas como teste não invasivo indireto de fibrosehepática, em pacientes com hepatite C crônica. Método: estudo analítico, descritivo,desenvolvido no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, noqual foram incluídos 98 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, todos com avaliaçãohistológica usando a classificação METAVIR e contagem de plaquetas no período em que foirealizada a biopsia hepática. Resultados: a curva ROC para contagem de plaquetas na prediçãode fibrose, encontrou AUROC (área abaixo da curva) de 0,70, com acurácia de 71,4% ecoeficiente de correlação de Spearman -0,45. Considerações finais: o valor absoluto dasplaquetas em sangue periférico pode ser útil como índice preditor do estágio de fibrosehepática, sendo bom parâmetro de acompanhamento ambulatorial

To evaluate the platelet count as indirect non-invasive test of liver fibrosis in patientswith hepatitis C. Methods: this is a retrospective, descriptive of the liver developed in the clinicof Santa Casa de Misericordia do Para, which included 98 patients with chronic hepatitis C, allwith histological grading using the METAVIR score and score platelets in the period in whichliver biopsy was performed. Results: ROC curve for platelet count in the prediction of fibrosisfound AUROC (area under the curve) of 0.70 with an accuracy of 71.4% and the Spearmancorrelation coefficient -0.45. Conclusion: absolute value of platelets in peripheral blood may beuseful as a predictive index of liver fibrosis stage

Análise do teste apri como marcador não-invasivo de fibrose hepática após tratamento de pacientes com hepatite c crônica / Analysis of apre test as a non-invasive marker of hepatic fobrosis after treatment of patients with chronic hepatitis c

Descrever os resultados do teste APRI (AST to platelet ratioindex) em pacientes com hepatite C crônica antes e depois do tratamento com Interferon. Método: estudo transversal constituido de 95 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, submetidos ao tratamento com Interferon e Ribavirina, todos com avaliação histológica de fibrose hepática prévia ao tratamento (METAVIR). Foi considerada positiva qualquer redução do índice APRI após seis meses do término do tratamento. Resultados: a curva ROC (receiver operator characteristic) para teste APRI na predição de cirrose encontrou AUC (área abaixo da curva) de 0,76 ± 0,07 com acurácia de 73%. Encontrada Resposta Virológica Sustentada (RVS) em 55,8% (53/95) e redução do APRI no pós-tratamento, havendo também diminuição do APRI, mesmo entre os pacientes sem resposta virológica sustentada. Considerações Finais: o teste APRI é útil na avaliação de fibrose hepática no pós-tratamento da hepatite C.

To describe the results of APRI test (AST to platelet ratioindex) in patients with chronic hepatitis C before and after treatment with Interferon. Methods: a cross sectional study which included 95 patients diagnosed with chronic hepatitis C, who had a previous histological assessment of hepatic fibrosis (METAVIR), and were submitted to treatment with Interferon and Ribavirin. It was considered positive any reduction of APRI test values in the sixth month after the end of treatment. Results: the AUC (area under the curve) of APRI for predicting cirrhosis was 0,76 ± 0,07 with an accuracy of 73%. It was found a Sustained Virological Response (SVR) in 55,8% (53/95) and a reduction of APRI test values in the post-treatment. Also, this same decrease of APRI test values was observed among patients with No Sustained Virological Response (NSVR). Final Considerations: the APRI test is useful in assessing hepatic fibrosis after treatment of patients with chronic hepatitis C.

Co-infecção vírus da imunodeficiência humana e vírus da hepatite c (HIV/HCV): avaliação da carga viral do vírus da hepatite c / Human immunodeficiency virus and hepatitis c coinfection: viral load of hepatitis c assessmente

Objetivo: avaliar a carga viral do vírus da Hepatite C (HCV-RNA) em pacientes co-infectados pelo vírus HIV/ HCV e comparar os achados com a carga viral de pacientes monoinfectados com o HCV. Método: realizado estudo transversal, com casuística de 45 pacientes portadores da co-infecção HIV-1/HCV e 100 pacientes monoinfectados com HCV, atendidos no Programa de Hepatopatias do Ambulatório do Fígado do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA), período de abril de 2007 a abril de 2008. Resultados: os níveis encontrados da carga viral do HCV-RNA no grupo de co-infectados foram de 850000.000 UI/mL e nos pacientes monoinfectados 480622.000, p<.005. Conclusão: os níveis de RNA HCV são maiores no grupo de co-infectados.

Objective: evaluating the viral load of hepatitis C virus (HCV-RNA) in a population of co-infected with HCV and HIV and to compare the findings with viral load in patients monoinfected with HCV. Method: transversal study with series of 45 patients with co-infection HIV-1/HCV and 100 patients monoinfected with HCV, attended at the program of liver disease of the HFSCMPA, from April 2007 to April 2008. Results: the levels found of viral load HCV-RNA in the group of co-infected were 850000.000 IU/mL and in patients monoinfected 480622.000, p <.005. Conclusion: the levels of HCV- RNA are higher in the group of co-infected

Avaliação da resposta terapêutica de pacientes em tratamento para hepatite B crônica em hospital de referência para doenças hepáticas / Evaluation of the therapeutic response of patients in treatment for chronic hepatitis B in a hospital of reference for liver diseases

Objetivo: descrever as respostas bioquímica, sorológica e virológica à terapêutica em pacientes com hepatite B crônica em um hospital de referência para doenças hepáticas. Método: estudo transversal, analítico, onde foram coletados dados de 25 pacientes com hepatite B crônica tratados com interferon ?-2a 5MU/dia, lamivudina 100mg/dia, entecavir 1mg/dia e adefovir dipivoxil 10mg/dia. Estes pacientes foram atendidos no Ambulatório do Grupo do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2000 a dezembro de 2008. Os pacientes foram distribuídos em 2 grupos: HBeAg positivos e HBeAg negativos. Consideraram-se como respostas, a normalização de ALT, negativação do VHB-DNA por PCR, para os grupos de HBeAg positivos e negativos; e soroconversão HBeAg/anti-HBe, para o grupo HBeAg positivo. Resultados: observou-se que no grupo dos pacientes HBeAg positivos, houve soroconversão HBeAg/anti-HBe em 53,3%. Houve normalização de ALT em 68%, onde 44% pertencia ao grupo HBeAg positivo e 24% ao grupo HBeAg negativo. A negativação do VHB-DNA ocorreu em 68% dos pacientes, sendo 40% do grupo HBeAg positivo e 28% do grupo HBeAg negativo. Conclusão: todos os pacientes tratados com entecavir e adefovir, embora numa pequena casuística, apresentaram resposta bioquímica, sorológica e virológica. Aqueles tratados com interferon também apresentaram bons resultados. Porém, os que foram tratados com lamivudina, embora maior parte tenha apresentado resposta bioquímica e virológica favoráveis, tiveram respostas inferiores em relação aos demais esquemas terapêuticos avaliados nesta pesquisa.

Objective: to describe the therapeutic response biochemical, serologic and virologic in patients with chronic hepatitis B in a reference hospital for liver diseases. Method: cross-sectional study, analytical, where data were collected from 25 patients with chronic hepatitis B treated with interferon ?-2a 5MU/day, lamivudine 100 mg/day, entecavir 1mg/day and adefovir dipivoxil 10 mg/day. These patients were treated at the Clinic of the Liver´s Group of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, from August 2000 to December 2008. The patients were divided into 2 groups: HBeAg-positive and HBeAg-negative. It is considered as responses, the normalization of ALT levels and undetectable HBV-DNA levels by PCR, for the groups of positive and negative HBeAg; and seroconversion HBeAg/anti-HBe, for the HBeAg-positive group. Results: it was observed that in the patients' group HBeAg-positive, there were seroconversion HBeAg/anti-HBe in 53,3%. There was normalization of ALT levels in 68%, while 44% belonged to the HBeAg positive and 24% of HBeAg negative group. Non-detectability of HBV-DNA by PCR ocurred in 68% of the patients, being 40% of the HBeAg-positive group and 28% of the HBeAg-negative group. Conclusion:. concluded that all the patients treated with entecavir and adefovir, although in a small casuistry, achieved biochemical, serologic and virologic responses. Those treated with standard interferon also showed good results. However, those who were treated with lamivudine, although larger part has obtained biochemical and virologic favorable response, they had lower results in relation to the other drugs evaluated in this study

Prevalència dos marcadores sorólogicos das hepatites virais B, C e Delta em pacientes atendidos em um Hospital de Referência de Doenças Hepáticas Crônicas do Pará / Prevalence of serologic markers of viral hepatitis B, C and Delta in patients admitted at the chronic liver diseases center of a reference hospital in Pará

Descrever a prevalência dos marcadores sorológicos das hepatites virais B, C e Delta e da coinfecção das hepatites virais B e C, além de obter informações sobre características demográficas nos pacientes atendidos no Programa de hepatopatias crônicas do hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: foram analisados dados de 2009 pacientes com diagnóstico de hepatite crônica, que tivessem sorologia positiva para o HBsAg e/ou anti-HCV e/ou anti-HD, no período de janeirode 1996 a dezembro de 2007. Resultados: observou-se que 35,6% dos pacientes apresentaram positividade para o marcador sorológico anti-HCV, 14% dos pacientes para o HBsAg e 0,9% dos pacientes apresentaram positividade para o anti-HD. Conclusão: o estudo revelou que a maioria dos pacientes atendidos no programa de hepatopatias crônicas do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia doPará apresentou o marcador sorológico para Hepatite C, pertencia ao sexo masculino, à etnia parda, era casada, enquadrava-se na faixa etária produtiva e era procedente de Belém.

To describe the prevalence of serological markers of viral hepatitis B, C and Delta and co-infection of viral hepatitis B and C as well as collect information on demographic characteristics about patients treated in the Programme of chronic hepatopathology at the Hospital Fundacão SantaCasa de Misericordia of Para. Method: for that, 2,009 records of patients diagnosed with chronic hepatitis were analyzed, which had positive serology for the HBsAg and/or anti-HCV, from January 1996 to December 2007. Results: it was observed that 35.6% of patients had positive serological marker for the anti-HCV, 14% of patients for the serological marker HBsAg and 0.9% of the patients were positive for the anti-HD. Conclusion: the study showed that the majority of patients withchronic hepatopathologies treated at service of the Hospital Fundação Santa Casa de Misericordia do Pará presented the serologic marker for Hepatitis C; they were men, had brown skin , were married, were at the productive age group and came from Belém.

Evaluation of apri test as a liver fibrosis marker / Avaliação do modelo APRI como marcador de fibrose hepática

Objective: to evaluate the performance of APRI test as an indirect marker of liver fibrosis in patients of FSCMPA with chronic viral hepatitis. Methods: laboratorial and histopathological (META VIR) data of 102 patients were collected with the aim of comparing biopsy reports to test results, considering: FO- F 1 as absent/ insignificant fibrosis and F2-F4 as presence of expressive fibrosis; FO-F3 and F4 as absence and presence ofcirrhosis, respectively. The evaluation was based on the use of simultaneous cut-off points suggested by Wai et ar (2003) and also the development of single cut-off points, through ROC curves,for this sample. Results: the specificities found through the original cut-off points were 96% and 87% for significant fibrosis and cirrhosis, respectively. A superior perforinance was detected for the diagnosis of expressive fibrosis (PPV 90%) and for the exclusion ofliver cirrhosis (NPV 95%). The only advantages accomplished with the use ofthe single cutoffpoints definedfor this study were the classification of all patients and an increase insensibility, which do not justify their applicability. Conclusion: APRI test is able to confirm the existence of significant fibrosis and exclude cirrhosis, what makes it available, as an altemative, in clinical practice.

Objetivo: avaliar o desempenho do teste APRI como marcador indireto de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatites virais crônicas da FSCMPA. Método: foram avaliados dados laboratoriais e histopatológicos (META VIR) de 102 pacientes afim de comparar os resultados da biópsia com o cálculo do teste. Considerou-se: F0-F1 e F2-F4 como fibrose ausente/inexpressiva e presença de fibrose expressiva, respectivamente; F0-F3 e F4 como ausência e presença de cirrose, respectivamente. Utilizou-se os pontos de corte simultâneos sugeridos por Wai et al. (2003) e desenvolveu-se pontos de corte únicos, através de curvas ROC, para esta amostra. Resultados: as especificidades encontradas com os cortes originais foram, parafibrose significativa e cirrose, 96% e 87%, respectivamente. Evidenciou-se melhor desempenho ao confirmar diagnóstico de fibrose expressiva (VPP 90%) e em excluir cirrose hepática (VPN 95%). As únicas vantagens obtidas com os pontos definidos neste estudo foram a classificação de 100% dos pacientes e aumento da sensibilidade, o que não justifica sua aplicabilidade. Conclusão: o teste APRI é capaz de afirmar a existência de fibrose importante e de excluir o diagnóstico de cirrose, o que viabiliza seu uso, como alternativa, na prática clínica.

Epidemiologia de pacientes co-infectados HIV/HCV atendidos na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará / Epidemiology of co-infected patients attended at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: descrever os aspectos epidemiológicos de pacientes co-infectados atendidos em um serviço de referência para hepatopatias, na cidade de Belém-PA. Método: realizou-se um estudo transversal de prevalência, utilizandose um protocolo de pesquisa contendo informações referentes à identificação e fatores de risco de 31 pacientes com sorologias positivas para o HIV e o HCV. Resultados: dez indivíduos (32,3%) receberam transfusão sangüínea; 20 (64,5%) eram heterossexuais; 18 (58,1%) referiram dois a cinco parceiros sexuais; 29 (93,6%) referiram uso eventual ou não-uso de preservativos; 14 (45,2%) referiram uso de drogas ilícitas injetáveis e todos os pacientes relataram dois ou mais diferentes fatores de risco. Conclusão: encontrado associação de fatores de risco, não sendo possível identificar um único fator responsável pela co-infecção.

Objective: to describe the epidemiological aspects in a group of co-infected patients who was attended at public health service of reference to liver diseases in Belém-Brazil. Methodology: a Transversal study of prevalence was performed using a research protocol with had information about identiJication and the risk factors of 31 patients seropositives for HIV and HCV. Results: ten patients (32,3%) had received blood transfusion; 20 (64,5%) were heterosexuals; 18 (58,1%) had 2 to 5 sexual partners; 29 (93,6%) related eventual use or no use of condom; 14 (45,2%) had use of injected illicit drugs and ali the patients referred two or more different risk factors. Conclusion: in this study we found association of risk factors, and it was not possible to identify an isolate factor responsible for the co-infection.

Infecções pelos vírus das hepatites B e C e o carcinoma hepatocelular na Amazônia oriental / Hepatitis B and C virus infection and the hepatocellular carcinoma in the east Amazon, Brazil

Com o objetivo de contribuir para um melhor conhecimento do envolvimento das infecções pelos vírus das hepatites B e C, na etioepidemiologia do CHC na Amazônia Oriental, estudou-se 36 pacientes em Belém-PA. Foram avaliados marcadores sorológicos e a pesquisa do HBV-DNA e HCV-RNA pela reação em cadeia da polimerase. Observou-se etilismo em 33,3% e cirrose em 83,3%. Marcadores sorológicos das infecções pelo HBV e HCV foram encontrados respectivamente em 88,9% e 8,3%. O HBsAg foi encontrado em 58,3%; anti-HBc em 86%; anti-HBe em 85,7; HBeAg em 9,5%; anti-HBc IgM em 57,1%. O HBV-DNA foi detectado em 37,7% e em 65% dos HBsAg positivos; o HCV-RNA em 8,5% e em 100% dos anti-HCV positivos. AFP esteve alterada em 88,9% e acima de 400ng/ml em 75% dos casos. Conclui-se que a infecção pelo HBV parece ter importância na etiologia do CHC e ressalta-se a importância de implementar programas de vacinação e detecção precoce do tumor.

In order to contribute to a better understanding of the possible role of hepatits B and C in the etiopathogenis of HCC in the East Amazon, there were studied 36 patients in Belém/PA. Serological hepatitis markers were evaluated and polymerase chain reaction assays were used to detect HBV-DNA and HCV-RNA. Alcohol abuse was observed in 33.3% and cirrhosis in 83.3%. In 88.9% of the sample, one or more hepatitis B markers were positive. Also, 8.3% those patients had anti-HCV simultaneously positive. The HBsAg serological test was positive in 58.3%; anti-HBc in 86%; anti-HBe in 85.7%; anti-HBe in 9.5%; IgM anti-HBc in 57.1%. The HBV DNA was found in 37.7% and in 65% of the HBsAg positive. The HCV RNA was detected in 8.5% and in 100% of' the patients positive to anti-HCV. The AFP was above the normal value in 88.9% of patients, with levels up to 400ng/ml in 75% of them. In conclusion, hepatitis B virus infection seems to be important in the etiology of HCC and improving measures such immunization and screening in the risk population should be emphasyzed.

Programa de hepatopatias do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará: infra-estrutura e epidemiologia clínica em 10 anos de atendimento / The liver diseases program of the Hospital Santa Casa de Misericórdia do Pará: infrastructure and clinical epidemiology in 10 years of attendance

O Programa de Hepatopatias do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará surgiu pela necessidade de prestar assistência a hepatopatas na região amazônica priorizando assistência qualificada, identificação das etiologias, seguimento clínico, e tratamento direcionado. Este trabalho visa descrever dados relativos à epidemiologia clínica, fatores etiológicos e análise histopatológica. Dos 1469 pacientes avaliados, através de exames clínicos, laboratoriais, endoscópicos e de imagem e/ou histopatológico, foram considerados hepatopatas crônicos 935 (63,6%). Nesta casuística, a média de idade foi 50 anos, 666 (71,2%) do sexo masculino e maior procedência de Belém. Os agentes etiológicos mais prevalentes foram alcoolismo (53,7%) e hepatites virais (39,1%). Biópsia hepática realizada em 403/935 (43,1%), demonstrou hepatite crônica (34%) e cirrose (34%) na maioria das amostras. Conclui-se, portanto, que a doença hepática crônica na região é mais prevalente no sexo masculino, sendo o alcoolismo a principal etiologia e mais da metade dos casos se encontravam em fase avançada no momento do diagnóstico.

The Liver Diseases Program of the Hospital Santa Casa de Misericordia do Pará was create because of the need to attend patients with liver diseases of the Amazônia area, taking as priority to attend with quality, diagnosis of aetiologies, clinical following and specific treatment. This study aim to describe dates related to epidemiology, aetiologics agents and histopathologic analisys. One thousand sixthy nine patients were evaluated through medical, laboratory, endoscopic, ultrasound or computadorized tomography and histopathologic examination. Nine hundred thirty five (63,6%) patients within 1469 patients were diagnose as chronic liver disease. The average age was 50 year, 666 (71,2%) were male, and the most patients lived in Belem, state of Pará. The aetiologic agents most prevail were alcoholism (53,7%) and viral hepatitis (39,1%). Hepatic biopsy were done in 403 (43,1%) within the 935 patients and the results showed chronic hepatitis (34%) and chirrosis (34%). In sumary the chronic liver disease in the amazon region is more prevail in male than female, the alcoholism is the principal aetiologie, and the most of these cases were diagnose in the severe phase.

Hidaditose policística por E. Vogeli Ilha do Marajó, Pará, Brasil - Acompanhamento clínico de 3 anos / Polycistic Hydatid disease (Echinococcus Vogeli) from Marajó Island, Pará, Brazil - Clinical Follow up of 3 years

Paciente procedente da Ilha do Marajó (Pa), com quadro de doença cística do fígado (policistos) identificados a tomografia computadorizada de abdome, tratado com albendazol (10 mg/kg de peso), que evoluiu con manifestaçÃo respiratórias, tendo sido identificados acúleos de protoescolex de E. vogeli no material de vômica. Ressalta-se a importância do diagnóstico na amazônia, visto tratar-se de uma espécie recentemente descrita na América Central e do Sul e que é possível o diagnóstico diferencial com outras entidades nosológicas possibilitando o não diagnóstico etiólogico e tratamento incorreto

Hepatite autoimune entre hepatopatas crônicos de um hospital geral, Belém-PA / Autoimmune hepatitis within the chronic liver diseases of the Hospital Geral, Belém-Pa

A hepatite Autoimune (HAI) é uma doença hepática infreqüente, porém seu diagnóstico preciso e precoce permite uma melhora substancial no prognóstico dos pacientes acometidos desta enfermidade. Objetivando encontrar a taxa de incidência de HAI entre os hapatopatas crônicos atendidos no programa de hepatopatias do Hospital da FSCMP, foram avaliados 459 pacientes no período de janeiro de 1993 a julho de 1998, sendo diagnosticados 12 (2,6 por cento) como portadores de HAI, sendo 11 do sexo feminino. A idade média era de 20,7 anos, em duas pacientes havia o antecedente de hepatite viral aguda A precedendo o quadro. A icterícia foi vista em 91 por cento (11/12) dos casos e a hepatomegalia esteve presente em 50 por cento (6/12) pacientes. Cinco já possuiam varizes esofagianas. Em 50 por cento (4/8), os auto-anticorpos encontrados foram a ANA e/ou AML. O histopalógico demonstrava hepatite crônica com atividade severa, sendo em seis com evoluçäo cirrogênica. Em 9/12 (75 por cento) o sistema de "score" era superior ou igual a 15 pontos, portanto com diagnóstico definitivo antes do tratamento. Conclui-se que neste estudo, a HAI corresponte a uma pequena parcela das etiologias de doença hepática em nosso meio, mais relacionada a mulheres jovens, do tipo 1, forma clássica, e em 51 por cento (6/11) observou-se uma atividade histológica grave com evoluçäo para cirrose hepática